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2023年国家级卫生督查来袭：重点查这7项，涉及5万家基层机构

时间：2023-04-07 16:11

近日，据国家卫健委网站消息，国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅发布《关于印发2023年国家随机监督抽查计划的通知》（以下简称：《通知》）。督抽查内容包括，医疗机构（包括民营医疗机构）、采供血机构、母婴保健技术服务机构依法执业情况。

《通知》中，计划对辖区内12%的医院机构，5%的基层医疗机构开展监查，并提出进一步加大对开展医疗美容、辅助生殖、医学检验、健康体检等服务的医疗机构的抽查力度。

No.1

国家随机监督抽查计划

涉及广大医疗机构

职业健康：用人单位及职业健康检查、职业病诊断、放射诊疗机构落实职业病防治法律法规情况；职业卫生技术服务机构、放射卫生技术服务机构依法执业情况；

公共卫生：医疗卫生机构预防接种管理，重点检查新冠病毒疫苗的接收、储存、接种等情况。医疗卫生机构传染病疫情报告，重点检查新冠病毒感染疫情报告是否存在瞒报、缓报、谎报等情况。医疗卫生机构传染病疫情控制、消毒隔离措施落实、医疗废物管理、病原微生物实验室生物安全管理等情况；

医疗机构执业：医疗机构（包括民营医疗机构）、采供血机构、母婴保健技术服务机构依法执业情况。

持续巩固医疗美容行业突出问题专项治理和打击整治人类辅助生殖技术应用领域违法违规行为工作成果，进一步加大对开展医疗美容、辅助生殖、医学检验、健康体检等服务的医疗机构的抽查力度，依法依规严肃查处违法行为情况。

No.2

全国近5万家基层医疗机构将被随机督查

根据计划，将抽查辖区医疗机构（含医疗美容机构、母婴保健技术服务机构、医学检验实验室）和采供血机构。

抽取比例中，对医院的抽查比例为12%，社区卫生服务中心（站）、卫生院、村卫生室、诊所、其他等均为5%。

按照当前全国98万基层医疗机构来粗概计算，将有近5万家基层医疗机构被随机监督抽查。

监督检查内容

（一）医疗机构监督

❶医疗机构资质（《医疗机构执业许可证》或《诊所备案证书》、人员资格、诊疗活动、健康体检、医学检验）管理情况。

❷医疗卫生人员（医师、护士、医技人员）管理情况。

❸药品（麻醉药品、精神药品、抗菌药物）和医疗器械管理情况。

❹医疗技术（禁止类临床应用技术、限制类临床应用技术、医疗美容、临床基因扩增）管理情况。

❺医疗文书（处方、病历、医学证明文件等）管理情况。

❻临床用血（用血来源、管理组织和制度，血液储存，应急用血采血）等。

❼生物医学研究（资质资格、登记备案、伦理审查等）管理情况。

（二）医疗美容机构监督

❶医疗美容机构资质管理情况。是否取得《医疗机构执业许可证》并登记备案；是否进行医疗美容诊疗科目登记；是否按照备案的医疗美容项目级别开展医疗美容服务；是否存在使用非卫生技术人员从事医疗美容工作的情况。

❷执业人员管理情况。执业人员是否取得资质并完成执业注册，执业人员是否满足工作要求；是否存在执业医师超执业范围或在非注册的地点开展诊疗活动的情况。

❸药品、医疗器械管理情况。在使用环节是否存在违法违规行为，包括使用不符合法定要求的药品、医疗器械，超出适应症范围使用药品、医疗器械等。

❹医疗美容广告发布管理情况。是否存在未经批准和篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗美容广告的行为。

❺医疗技术（禁止类临床应用技术、限制类临床应用技术）管理情况。

❻医疗文书管理情况。

（三）采供血机构监督

❶一般血站（血液中心、中心血站、中心血库）、特殊血站（脐带血造血干细胞库）。

检查资质情况、血源管理情况、血液检测情况、包装储存供应情况、检查医疗废物处理情况等。

❷单采血浆站。检查单采血浆站资质情况、供血浆者管理情况、检测与采集情况、血浆储存情况、医疗废物处理情况等。

（四）母婴保健技术服务机构监督

❶机构及人员资质情况。

开展母婴保健技术服务的机构执业资质和人员执业资格情况；
开展人类辅助生殖技术等服务的机构执业资质情况；
开展人类精子库的机构执业资质情况。

❷法律法规执行情况。

机构是否按照批准的业务范围和服务项目执业；
人员是否按照批准的服务项目执业；
机构是否符合开展技术服务设置标准；
开展终止中期以上妊娠手术是否进行查验登记；
开展孕妇外周血胎儿游离DNA 产前筛查与诊断是否规范；
开展人类辅助生殖技术是否查验身份证、结婚证；
相关技术服务是否遵守知情同意的原则；
出具医学证明文件和诊断报告是否符合相关规定；
病历、记录、档案等医疗文书是否符合相关规定；
是否设置禁止“两非”的警示标志；
是否依法发布母婴保健技术服务广告；
开展产前诊断、人类辅助生殖技术等服务是否符合相关要求。

❸制度建立及实施情况。

是否建立禁止胎儿性别鉴定的管理制度情况；
是否建立终止中期以上妊娠查验登记制度情况；
建立健全技术档案管理、转诊、追踪观察制度情况；
是否建立孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿出生缺陷报告制度情况；
是否建立出生医学证明管理制度并按要求实施；
是否存在出具虚假出生医学证明情况；
是否具有保证技术服务安全和服务质量的其他管理制度情况。

❹规范应用人类辅助生殖技术专项检查。

是否符合国家生育政策、伦理原则和基本标准；
是否遵守临床、实验室等操作规范；
是否存在非法采供精、非法采供卵、参与实施代孕、伪造或买卖出生医学证明、滥用性别鉴定技术等行为；
是否存在无相应技术资质开展人类辅助生殖技术的行为。

（五）医学检验实验室监督

❶医学检验实验室资质管理情况。是否取得资质并按要求开展校验；是否进行医学检验诊疗科目登记。

❷技术人员管理情况。是否满足工作要求，是否存在使用非卫生技术人员从事医学检验工作的情况；实验室技术人员操作及流程是否规范，检测能力与接收样本是否匹配。

❸仪器设备场所管理情况。是否满足工作要求，检测试剂采购渠道和质量是否合格。

❹质量控制管理情况。程序是否符合相关要求，是否开展室内质量控制，是否按要求参加省级及以上临床检验中心组织的室间质量评价；已参加室间质量评价的是否连续两次以上结果合格，或经整改后结果是否合格。

❺医学证明文件管理情况。出具医学证明文件是否符合相关规定；是否出具虚假证明文件。

结果报送要求

❶各地要于 2023 年11 月30 日前完成医疗卫生国家监督抽检信息报送工作，汇总数据以信息报告系统填报数据为准。

❷省级卫生健康行政部门请于2023 年6月30日、11 月 30 日前将本地医疗卫生国家随机监督抽查工作阶段性工作总结和全年工作总结报送国家卫生健康委医疗应急司。

❸各地要强化处理措施，对监督检查中发现的突出问题，及时向当地政府主管部门通报情况，涉嫌违法犯罪线索及时移交相关部门；重大案件信息要及时向国家卫生健康委报告。

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